About 'nursing schools in south carolina'|...enough troops in the Army,” Mr. Thurmond..., into our schools and into our homes... from South Carolina to Florida so a woman...
Ｏｎｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍ ｔｈａｔ ｅｘｉｓｔｓ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｉｓ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ａ 2001 ｒｅｐｏｒｔ ｂｙ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｕｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＦＡＳ ｗｉｔｈｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ｔｏ ｂｅ 1.5-2.5 ｐｅｒ 1000 ｌｉｖｅ ｂｉｒｔｈｓ. Ｔｈａｔ ｒａｔｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ 0.2-1.0 ｐｅｒ 1000 ｌｉｖｅ ｂｉｒｔｈｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ' ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ (Ｍａｙ & Ｇｏｓｓａｇｅ, 2001). Ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｂｙ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｉｓ ｓｏ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ ａｒｅ ｔｈｅ ｏｎｌｙ ｅｔｈｎｉｃ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｎ ｌｅａｄｉｎｇ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ (Ｐａｌａｃｉｏｓ & Ｐｏｒｔｉｌｌｏ, 2009). Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｔｕｄｉｅｓ, ＦＡＳ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ (Ｍａｙ & Ｍｏｒａｎ, 1995; Ｍａ, Ｔｏｕｂｂｅｈ, Ｃｌｉｎｅ, & Ｃｈｉｓｈｏｌｍ, 1998; Ｋｖｉｇｎｅ ｅｔ ａｌ, 2008). Ｗｈｅｎ ａｌｃｏｈｏｌ ｉｓ ｃｏｎｓｕｍｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｔ ａｃｔｓ ａｓ ａ ｔｅｒａｔｏｇｅｎ, ａ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ｔｈａｔ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ, ａｎｄ ｉｓ ｃａｐａｂｌｅ ｏｆ ｃａｕｓｉｎｇ ｂｉｒｔｈ ｄｅｆｅｃｔｓ. Ｔｈｅ ａｌｃｏｈｏｌ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒ'ｓ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ ｅａｓｉｌｙ ｃｒｏｓｓｅｓ ｔｈｅ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｎｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ. Ｔｈｅ ｆｅｔｕｓ ｈａｓ ａ ｌｏｗｅｒ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｍｅｔａｂｏｌｉｚｅ ｔｈｅ ａｌｃｏｈｏｌ ａｎｄ ｔｈｕｓ ｉｔ ｒｅｍａｉｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｅｔｕｓ' ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ａ ｇｒｅａｔｅｒ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｔｉｍｅ (Ｓｉｅｇｌｅｒ, Ｄｅｌｏａｃｈｅ, & Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇ, 2003). ＦＡＳ ｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｉｆ ｔｈｒｅｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｒｅ ｍｅｔ: ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆａｃｉａｌ ｄｙｓｍｏｒｐｈｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ, ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ, ａｎｄ ｇｒｏｗｔｈ ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ (Ｋｅｎｎｅｒ & Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ, 1997; Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｍｏｔｈｅｒｓ ａｒｅ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｔｏ ｇｉｖｉｎｇ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＦＡＳ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒａｌ ｓｏｃｉａｌ, ｅｃｏｎｏｍｉｃ, ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ. Ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｏｎｅ ｑｕａｒｔｅｒ ｏｆ ａｌｌ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｌｉｖｅ ｉｎ ｐｏｖｅｒｔｙ, ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｄｏｕｂｌｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｕ.Ｓ. ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ (Ｕ.Ｓ. Ｃｅｎｓｕｓ Ｂｕｒｅａｕ, 2007). Ｔｈｉｓ ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｕｎｄｏｕｂｔｅｄｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｍｏｔｈｅｒｓ ｔｏ ｓｅｅｋ ａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｗｅｌｌｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｕｎｂｏｒｎ ｃｈｉｌｄ. Ａｎｏｔｈｅｒ ｉｎｅｑｕａｌｉｔｙ ｌｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅａｌｍ ｏｆ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ. Ｆｅｗｅｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ (71%) ｏｂｔａｉｎ ａ ｈｉｇｈ ｓｃｈｏｏｌ ｄｉｐｌｏｍａ ｏｒ ＧＥＤ ｔｈａｎ ａｌｌ ｏｔｈｅｒ Ａｍｅｒｉｃａｎｓ (80%). Ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｒｅｎｄ ｃａｎ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｂａｃｈｅｌｏｒ ｄｅｇｒｅｅｓ ｗｉｔｈ 11.5% ｖｅｒｓｕｓ 24.4% ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ (Ｕ.Ｓ. Ｃｅｎｓｕｓ Ｂｕｒｅａｕ, 2007). Ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍａｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ａ ｌｅｓｓｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ａｌｃｏｈｏｌ ｄｏｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｆｅｔｕｓ. Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ, Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｈａｖｅ ｈｉｇｈ ｒａｔｅｓ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ. Ｄａｔａ ｓａｍｐｌｅｓ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｔｒｉｂｅｓ, ｏｎｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｐｌａｉｎｓ ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ, ｆｏｕｎｄ ａｌｃｏｈｏｌ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｗｏｍｅｎ ｔｏ ｂｅ 20.7% ａｎｄ 8.7% ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ (Ｂｅａｌｓ, Ｎｏｖｉｎｓ, & Ｗｈｉｔｅｓｅｌｌ, 2005). Ｎｕｒｓｅｓ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｍａｋｅ ａｎ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｔｏ ｂｅｇｉｎ, ｎｕｒｓｅｓ ｃａｎ ｅｄｕｃａｔｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｍｏｔｈｅｒｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ａｌｓｏ, ｎｕｒｓｅｓ ｃａｎ ａｄｖｉｓｅ ａｔ ｒｉｓｋ ｍｏｔｈｅｒｓ ｔｏ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｖｏｉｄ ａｌｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ａｌｃｏｈｏｌ ｗｉｌｌ ｂｅ ｐｒｅｓｅｎｔ (Ｍｏｎｓｅｎ, 2009). Ｂｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｖｏｉｄｉｎｇ ａｌｃｏｈｏｌ, ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｍｏｔｈｅｒ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｔｏ ｃｏｎｆｒｏｎｔ ｔｈｅ ｔｅｍｐｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｉｎｄｕｌｇｅ. Ｎｕｒｓｅｓ ａｌｓｏ ｈａｖｅ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｒｅｆｅｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｈａｖｅ ａｌｃｏｈｏｌ ａｄｄｉｃｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｏｒｓ. Ｔｈｅｓｅ ｅｘｐｅｒｔｓ ｈａｖｅ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｏｕｔ ａｌｃｏｈｏｌ ａｂｕｓｅ ａｎｄ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ. Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ, ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｎｕｒｓｅｓ ｃａｎ ａｄｖｏｃａｔｅ ｆｏｒ ａｌｃｏｈｏｌ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ａｔ ｒｉｓｋ ｗｏｍｅｎ (Ｋｅｏｕｇｈ & Ｊｅｎｎｒｉｃｈ, 2009). Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｐｒｏｊｅｃｔ ｉｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ａｎ ａｔｔｅｍｐｔ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ, ｅｃｏｎｏｍｉｃ, ｅｔｈｉｃａｌ, ａｎｄ ｌｅｇａｌ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ. Ｓｏｃｉａｌ Ｆａｃｔｏｒｓ Ａ ｍｕｌｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｂｙ ｐｒｅｇｎａｎｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ. Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｉｎｄｉａｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ (2002), ｏｆ ａｌｌ ｔｈｅ Ｕ.Ｓ. ｍｉｎｏｒｉｔｙ ｇｒｏｕｐｓ, Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｌｉｖｅ ｏｎ ｏｒ ｎｅａｒ ａ ｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｒｅ ｌｅａｓｔ ｌｉｋｅｌｙ ｇｒａｄｕａｔｅ ｈｉｇｈ ｓｃｈｏｏｌ ｏｒ ａｔｔｅｎｄ ｃｏｌｌｅｇｅ. Ｓａｒｃｈｅ ａｎｄ Ｓｐｉｃｅｒ (2008) ｎｏｔｅ ｏｔｈｅｒ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｉｅｓ ａｌｓｏ ｅｘｉｓｔ, ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｉｇｈｅｒ ｄｒｏｐｏｕｔ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ. Ｔｈｅｓｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ ｌｅａｖｅ ｍａｎｙ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｃｏｈｏｌ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｄｅｆｉｃｉｔ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｂｅｇｉｎ ｉｎ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ, ｂｕｔ ｒａｔｈｅｒ ｓｔｅｍｓ ｆｒｏｍ ａ ｌａｃｋ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ａｔ ａ ｍｕｃｈ ｙｏｕｎｇｅｒ ａｇｅ. Ａｓ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒａｔｅｓ ａｒｅ ｉｎｃｒｅｄｉｂｌｙ ｈｉｇｈ ａｍｏｎｇ ｍａｎｙ Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ, ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｈａｔ ｆａｍｉｌｉａｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｅａｒｌｙ. Ｘｕｅｑｉｎ, Ｔｏｕｂｂｅｈ, Ｃｌｉｎｅ, ａｎｄ Ｃｈｉｓｈｏｌｍ (1998) ａｎｄ Ｍａ ｅｔ ａｌ. (1998) ｓｔｕｄｉｅｄ ｔｈｅ ｆａｍｉｌｉａｒｉｔｙ ａｎｄ ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ｏｆ ｓｉｘｔｈ, ｓｅｖｅｎｔｈ, ａｎｄ ｅｉｇｈｔｈ ｇｒａｄｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｏｗａｒｄｓ ａｌｃｏｈｏｌ ａｎｄ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｍａ ｅｔ ａｌ. (1998) ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｍｏｒｅ ｏｆ ａ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔ'ｓ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｖｉｅｗｓ ｔｏｗａｒｄｓ ａｌｃｏｈｏｌ ａｎｄ ＦＡＳ. Ｔｈｅ ｄａｔａ ｇａｔｈｅｒｅｄ ａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｄ ｔｈａｔ ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｘｕａｌｌｙ ａｃｔｉｖｅ, ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｃｌｅａｒ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｄｅｆｉｃｉｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｌｃｏｈｏｌ ａｎｄ ＦＡＳ (Ｍａ ｅｔ ａｌ., 1998). Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｆｒｏｍ Ｘｕｅｑｉｎ ｅｔ. ａｌ. (1998) ｗｅｒｅ ａｓｋｅｄ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ, ｎｏ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ａｂｏｕｔ ａｌｃｏｈｏｌ'ｓ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂｏｄｙ ａｎｄ ｆｅｔｕｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｓｔｕｄｙ, 97% ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｕｎａｗａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｃｏｎｔｒａｒｙ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｂｙ Ｘｕｅｑｉｎ ｅｔ ａｌ. (1998), ｏｖｅｒ ｈａｌｆ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔｓ (56.5%) ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｂｙ Ｍａ ｅｔ ａｌ. (1998) ｋｎｅｗ ｗｈａｔ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗａｓ. Ｔｈａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ, ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃ ｌｏｃａｔｉｏｎ, ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ, ｏｒ ｆａｍｉｌｉａｌ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ. Ｍａ ｅｔ ａｌ. (1998) ａｎｄ Ｘｕｅｑｉｎ ｅｔ ａｌ. (1998) ａｌｓｏ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｈｅ ｒａｍｐａｎｔ ｕｓｅ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｓ ａ ｇａｔｅｗａｙ ｔｏ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｕｓｅ. Ｓｏｍｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｍａｙ ｂｅｇｉｎ ｔｏ ｄｒｉｎｋ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅｙ ｓｅｅ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｓｏｃｉａｌｌｙ (Ｘｕｅｑｉｎ ｅｔ ａｌ., 1998). Ｓｐｉｌｌａｎｅ ａｎｄ Ｓｍｉｔｈ (2007) ｍａｋｅ ｍｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｉｓ ｎｏｔｉｏｎ, ｃｌａｉｍｉｎｇ ｔｈａｔ ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｈａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｙｏｕｔｈｓ. Ａｓ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｂｅｃｏｍｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ, ｔｈｅ ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｃｙｃｌｅ ｔｈｅｎ ｂｅｃｏｍｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｂｒｅａｋ. Ａｎｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒ ｔｈａｔ ｃａｎ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｉｓ ｖｉｏｌｅｎｃｅ. Ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｐｅｒ ｃａｐｉｔａ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｍｏｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ａｇｅｓ ｏｆ 18 ａｎｄ 24 (Ｋｖｉｇｎｅ ｅｔ ａｌ., 2008). Ｓａｒｃｈｅ ａｎｄ Ｓｐｉｃｅｒ (2008) ａｌｓｏ ｎｏｔｅ ｔｈａｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｒｅｐｏｒｔ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｔｈａｎ ａｎｙ ｏｔｈｅｒ ｅｔｈｎｉｃ ｇｒｏｕｐ. Ｋｖｉｇｎｅ ｅｔ ａｌ. (2008) ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ａ ｓｔｕｄｙ ｄｏｃｕｍｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ, ｉｎｊｕｒｉｅｓ, ａｎｄ ｐｒｅｎａｔａｌ ｖｉｓｉｔｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ. Ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｏｔｈｅｒｓ, ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｇａｖｅ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｍｏｒｅ ｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ (Ｋｖｉｇｎｅ ｅｔ. ａｌ., 2008). Ｆｒｏｍ ｔｈｅｓｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ, Ｋｖｉｇｎｅ ｅｔ ａｌ. (2008) ｃｌａｉｍ ｔｈａｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｍｏｔｈｅｒｓ ｗｈｏ ｇａｖｅ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＦＡＳ ｍａｙ ｈａｖｅ ｕｓｅｄ ａｌｃｏｈｏｌ ｔｏ ｃｏｐｅ ｗｉｔｈ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｔ ｄｏｅｓ ｍａｉｎｔａｉｎ ｏｎｅ ｄｒａｗｂａｃｋ, ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ ｗｅｒｅ ｌｉｍｉｔｅｄ ｔｏ ｕｓｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｔｈｅｉｒ ｄａｔａ. Ｉｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ ｈａｄ ｂｅｅｎ ａｂｌｅ ｔｏ ｓｐｅａｋ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒｓ, ａ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ｃｏｎｃｒｅｔｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ａｎｄ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃｏｕｌｄ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ. Ｅｃｏｎｏｍｉｃ Ｆａｃｔｏｒｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｃｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002; Ｓｐｉｌｌａｎｅ & Ｓｍｉｔｈ, 2007) ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｍａｙ ｏｒ ｍａｙ ｎｏｔ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ｓａｒｃｈｅ ａｎｄ Ｓｐｉｃｅｒ (2008) ｒｅｐｏｒｔ ｔｈａｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｈａｖｅ ａ ｌｏｗｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ, ｗｉｔｈ ｒａｔｅｓ ｒａｎｇｉｎｇ ｆｒｏｍ 14% ｔｏ 35% ｏｎ ｓｏｍｅ ｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ. Ｈｏｗｅｖｅｒ, ｉｎ ｓｏｍｅ ｒｕｒａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ, ａｒｅａｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｄｗｅｌｌｉｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｒｅｓｉｄｅ, ｍａｎｙ ｓｅａｓｏｎａｌ ｊｏｂｓ ａｒｅ ａｖａｉｌａｂｌｅ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｆｉｎｆｇｅｌｄ (2002) ｄｅｓｃｒｉｂｅｓ ｈｏｗ ｔｈｅ ｓｅａｓｏｎａｌ ｗｏｒｋ ｐａｔｔｅｒｎ ｍａｙ ｉｎ ｆａｃｔ ｃａｕｓｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ. Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｅｘｐｌａｉｎｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｏｒａｄｉｃ ｗｏｒｋ ｍａｙ ａｃｔｕａｌｌｙ ｐｅｒｐｅｔｕａｔｅ ｔｈｅ ｂｉｎｇｅ-ａｂｓｔｉｎｅｎｃｅ ｃｙｃｌｅｓ ｔｈａｔ ａｒｅ ｖｅｒｙ ｃｏｍｍｏｎ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ. Ｔｈｉｓ ｎｏｔｉｏｎ ｉｓ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｄｉｓｔｕｒｂｉｎｇ ｗｈｅｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｗｏｍｅｎ ａｓ ｂｉｎｇｅ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｃａｎ ｄｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄａｍａｇｅ ｔｏ ｔｈｅ ｕｎｂｏｒｎ ｆｅｔｕｓ. Ｓｐｉｌｌａｎｅ & Ｓｍｉｔｈ (2007) ａｒｇｕｅ ｔｈａｔ ａｌｔｈｏｕｇｈ ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ ｍａｙ ｐｌａｙ ａ ｒｏｌｅ ｉｎ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏ ｗｈｉｃｈ ｉｔ ｄｏｅｓ ｉｓ ｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ. Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｃｌａｉｍ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｏｖｅｒｔｙ ｌｅｖｅｌ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｉｍｐａｃｔ ｔｈｅｉｒ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ. Ｈｏｗｅｖｅｒ, ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｄｏ ｃｏｎｃｅｄｅ ｔｈａｔ ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ ｍａｙ ｎｏｔ ａｐｐｅａｒ ｔｏ ｂｅ ａ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｔｏ ａｌｃｏｈｏｌ ａｂｕｓｅ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｆａｃｔ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｌｉｔｔｌｅ ｖａｒｉａｎｃｅ ｉｎ ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ. Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ, ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｈａｖｅ ｐｒｏｖｅｎ ｔｏ ｂｅ ａ ｈｉｎｄｒａｎｃｅ ｉｎ ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ. Ｌｏｎｇ ａｎｄ Ｃｕｒｒｙ (1998) ｅｘｐｌａｉｎ ｈｏｗ ｐｒｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ ｃｈａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｒｉｂａｌ ｗａｙｓ ｔｏ Ｗｅｓｔｅｒｎｉｚｅｄ ｃａｒｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ Ｅｒａ ｏｆ ｔｈｅ 1950ｓ. Ｉｔ ｗａｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈａｔ ｔｉｍｅ ｔｈａｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｒｃｅｄ ｔｏ ａｓｓｉｍｉｌａｔｅ ｉｎｔｏ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｓｏｃｉｅｔｙ. Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｔｈｅｉｒ ｄａｔａ ｂｙ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ 52 Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｒａｎｇｉｎｇ ｉｎ ａｇｅ ｆｒｏｍ 18 ｔｏ 80. Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ'ｓ ｖｉｅｗｓ ｏｆ ｐｒｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅ ｔｈｅ ｂｒｅａｋｄｏｗｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｂｅｌｉｅｆｓ, ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ, ａｎｄ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｖｉｏｌｅｎｃｅ (Ｌｏｎｇ & Ｃｕｒｒｙ, 1998). Ｌｏｎｇ ａｎｄ Ｃｕｒｒｙ (1998), ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ Ｍｏｕｌｔｏｎ, Ｍｉｌｌｅｒ, Ｏｆｆｕｔｔ, ａｎｄ Ｇｉｂｂｅｎｓ (2007) ｒｅｐｏｒｔ ｔｈａｔ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｍｐｅｄｅ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｐｒｅｎａｔａｌ ａｎｄ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｃａｒｅ. Ｌｏｎｇ ａｎｄ Ｃｕｒｒｙ (1998) ｃｏｎｔｉｎｕｅ, ｅｘｐｌａｉｎｉｎｇ ｔｈａｔ ｔｒａｖｅｌｉｎｇ ｌｏｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅｓ ａｎｄ ｈａｒｓｈ ｗｅａｔｈｅｒ ｅｘａｃｅｒｂａｔｅ ｔｈｅｉｒ ａｌｒｅａｄｙ ｕｎｒｅｌｉａｂｌｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ. Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｂｙ Ｌｏｎｇ ａｎｄ Ｃｕｒｒｙ (1998) ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｂｙ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｙ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｓｕｒｖｅｙｅｄ. Ｂｙ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ ａ ｇｒｅａｔｅｒ ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ (ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｉｂｅｓ, ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃ ｌｏｃａｔｉｏｎｓ), ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅｔｔｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｗｏｍｅｎ. Ａｃｃｅｓｓ ｔｏ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ａｌｓｏ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｒｅｓｉｄｅ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ. Ｔｏ ｂｅｇｉｎ, ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ａｒｅ ｌｅｓｓ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｈａｖｅ ｐｒｉｖａｔｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｔｈａｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｈｏ ｒｅｓｉｄｅ ｉｎ ｕｒｂａｎ ａｒｅａｓ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｔｈｉｓ ｎｏｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｍａｎｙ ｗｏｍｅｎ ｒｅｌｙｉｎｇ ｏｎ Ｍｅｄｉｃａｒｅ ｏｒ Ｍｅｄｉｃａｉｄ, ｐｒｏｇｒａｍｓ ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｌｉｍｉｔ ａｃｃｅｓｓ ｔｏ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｆｏｒ ｓｏｍｅ ｗｏｍｅｎ, ａ ｐｒｏｇｒａｍ ｔｈａｔ ｉｓ ｃｏｖｅｒｅｄ ｂｙ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｍａｙ ｂｅ ｓｅｖｅｒａｌ ｍｉｌｅｓ ａｗａｙ. Ｉｎ ｔｕｒｎ, ｂｏｔｈ ｕｎｒｅｌｉａｂｌｅ ｐｒｉｖａｔｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａ ｌａｃｋ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ｔｈｗａｒｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ａｔｔｅｍｐｔ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｔｈｅｓｅ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｄｅｔｅｒｒｅｎｔｓ ｉｎｈｉｂｉｔ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ａｎｄ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｌａｃｅ ｔｈｅ ｕｎｂｏｒｎ ｆｅｔｕｓ ａｔ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ＦＡＳ. Ｅｔｈｉｃａｌ Ｆａｃｔｏｒｓ Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｅｔｈｉｃａｌ ｉｓｓｕｅｓ ｍａｙ ｎｏｔ ｂｅ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ, ｔｈｅｙ ｍａｙ, ｈｏｗｅｖｅｒ, ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ. Ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ, Ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓ Ａｎｏｎｙｍｏｕｓ, ａ ｐｒｏｇｒａｍ ｔｈａｔ ｃｏｎｔａｉｎｓ ｍａｎｙ Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ ｏｖｅｒｔｏｎｅｓ, ｍａｙ ｃｌａｓｈ ｗｉｔｈ ｍａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｂｅｌｉｅｆｓ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ａｌｓｏ, ｍａｎｙ ｆｏｒｍｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｍａｙ ｎｏｔ ｂｅ ａｃｃｅｐｔａｂｌｅ ｔｏ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｏｓｅ ｓｅｓｓｉｏｎｓ ｒｅｑｕｉｒｅ ａ ｇｒｅａｔ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｓｅｌｆ-ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｆｒｏｍ ｔｈｉｓ, ｏｎｅ ｃａｎ ｉｎｆｅｒ ｔｈａｔ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ａ ｇｒｅａｔ ｄｅａｌ ｏｆ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ. Ｒｏｂｅｒｔｓ, Ｊｏｈｎｓｏｎ, Ｂｒｅｍｓ ａｎｄ Ｗｅｒｎｅｒ (2007) ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ａ ｒｅｐｏｒｔ ｐｅｒｔａｉｎｉｎｇ ｔｏ ｗｈｅｔｈｅｒ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｆｅｌｔ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ ｈａｄ ａ ｍｏｒｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｉｍｅ ｃａｒｉｎｇ ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ｔｈａｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ. Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｓｔｅｍｍｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｔｈａｔ ｅｔｈｎｉｃ ｍｉｎｏｒｉｔｉｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅ ａ ｌｅｓｓｅｒ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃａｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ (Ｂｕｒｇｅｓｓ, Ｆｕ, & ｖａｎ Ｒｙｎ, 2004). Ｏｖｅｒ 1500 ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ａｃｒｏｓｓ ｒｕｒａｌ ａｎｄ ｎｏｎ-ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ ｉｎ Ｎｅｗ Ｍｅｘｉｃｏ ａｎｄ Ａｌａｓｋａ. Ｔｈｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｃｌａｉｍｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ ｈａｄ ｍｏｒｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｗｉｔｈ ｍｉｎｏｒｉｔｙ ｃｌｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｒｅａｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ, ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｌｌｉａｎｃｅ, ｉｎｆｏｒｍｅｄ ｃｏｎｓｅｎｔ, ａｎｄ ｃｏｎｆｉｄｅｎｔｉａｌｉｔｙ. Ｗｈａｔ ｉｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｇ ｉｓ ｔｈｅ ｎｏｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｆｉｎｄ ｉｔ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｅｎｔｓ ｔｏ ｍａｉｎｔａｉｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ, ｎｏｔ ａｄｈｅｒｉｎｇ ｔｏ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｌｅａｄ ｔｏ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｎｏｎ-ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｔｈｅｎ ｂｅｃｏｍｅｓ ａｎ ｅｖｅｎ ｇｒｅａｔｅｒ ｅｔｈｉｃａｌ ｉｓｓｕｅ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｆａｃｔ ｔｈａｔ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｉｓ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒ ｉｎ ｄａｎｇｅｒ, ｂｕｔ ａｌｓｏ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｕｎｂｏｒｎ ｃｈｉｌｄ ｗｈｏ ｉｓ ｎｏｔ ａｂｌｅ ｔｏ ｍａｋｅ ｄｅｃｉｓｉｏｎｓ. Ｋｅｎｎｅｒ ａｎｄ Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ (1997), Ｏ'Ｌｅａｒｙ (2004) ａｎｄ Ｃａｐｐｉｅｌｌｏ ａｎｄ Ｇａｈａｇａｎ (2009) ｈｉｇｈｌｉｇｈｔ ｍａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｓｓｕｅｓ ｔｈａｔ ａ ｃｈｉｌｄ ｂｏｒｎ ｗｉｔｈ ＦＡＳ ｗｉｌｌ ｆａｃｅ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｈｉｓ ｏｒ ｈｅｒ ｌｉｆｅｔｉｍｅ. Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｍａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｄｙｓｍｏｒｐｈｉｃ ｑｕａｌｉｔｉｅｓ ａｒｅ ｎｏｔ ｓｅｅｎ ｒｉｇｈｔ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ, ｔｒａｉｔｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ, ｍｉｃｒｏｃｅｐｈａｌｙ ａｎｄ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｒｅ ｅｖｉｄｅｎｔ ｖｅｒｙ ｅａｒｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｃｈｉｌｄ'ｓ ｌｉｆｅ (Ｋｅｎｎｅｒ & Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ, 1997). Ａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＦＡＳ ｉｓ ｎｏｔ ｕｓｕａｌｌｙ ｍａｄｅ ｏｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｗｏ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ, ａｓ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｆａｃｉａｌ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｍａｙ ｐｒｏｖｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ａｔ ｔｈａｔ ｔｉｍｅ. Ａｓ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ ａｇｅｓ, ｆａｃｉａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｓｈｏｒｔ ｐａｌｐｅｂｒａｌ ｆｉｓｓｕｒｅｓ, ａｎ ｉｎｄｉｓｔｉｎｃｔ ｐｈｉｌｔｒｕｍ, ａｎｄ ａ ｔｈｉｎ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ ｍａｙ ｂｅｃｏｍｅ ｍｏｒｅ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ (Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ｔｈｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｍａｙ ａｌｓｏ ｂｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｓｕｆｆｅｒ ｆｒｏｍ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｅｆｅｃｔｓ, ｒｅｎａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ, ａｎｄ ｓｔｒａｂｉｓｍｕｓ (Ｃａｐｐｉｅｌｌｏ & Ｇａｈａｇａｎ, 2009). Ｂｙ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｏｎｅ ｙｅａｒ, ｂｏｔｈ ｆｉｎｅ ａｎｄ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｍａｙ ｂｅｃｏｍｅ ｅｖｉｄｅｎｔ, ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｌｅａｄ ｔｏ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｂａｌａｎｃｅ ａｎｄ ｇａｉｔ (Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｍａｙ ｐｒｅｓｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅａｒ ｔｈａｔ ｃａｎ ｌｅａｄ ｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ａｎｄ ｏｖｅｒ ｔｉｍｅ ｈｅａｒｉｎｇ ｌｏｓｓ (Ｋｅｎｎｅｒ & Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ, 1997; Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｌｓｏ ｐｅｒｓｉｓｔ, ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ ｓｏｃｉａｌ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ (Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ａｓ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ ａｇｅｓ, ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｓｓｕｅｓ, ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ, ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｂｅｃｏｍｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｓｓｕｅｓ. Ｓｃｈｏｏｌ-ａｇｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ＦＡＳ ａｒｅ ｉｎｃｌｉｎｅｄ ｔｏ ｂｅ ｉｍｐｕｌｓｉｖｅ ａｎｄ ｉｎｔｒｕｓｉｖｅ, ｌａｃｋ ｓｏｃｉａｌ ｊｕｄｇｍｅｎｔ, ａｎｄ ｄｅｍａｎｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ (Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ｔｈｕｓ, ｔｈｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｍａｙ ｐｒｅｓｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍａｎｙ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ ａｒｅ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｌｏｏｋｉｎｇ ｆｏｒ ａ ｌｉｎｋ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ (Ｋｅｎｎｅｒ & Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ, 1997; Ｏ'Ｌｅａｒｙ, 2004). Ｏｖｅｒａｌｌ, ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒ'ｓ ｄｅｃｉｓｉｏｎ ｔｏ ｃｏｎｓｕｍｅ ａｌｃｏｈｏｌ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ, ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｃｈｉｌｄ ｗｉｌｌ ｂｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｌｉｍｉｔｅｄ ａｃａｄｅｍｉｃａｌｌｙ ａｎｄ ｍａｙ ｆｉｎｄ ｉｔ ｎｅａｒｌｙ ｉｍｐｏｓｓｉｂｌｅ ｔｏ ｔｈｒｉｖｅ ｉｎ ｓｏｃｉｅｔｙ. Ｋｅｎｎｅｒ ａｎｄ Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ (1997) ｉｄｅｎｔｉｆｙ ａ ｓｔｒｏｎｇ ｐｏｉｎｔ ｉｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｓ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ ｍａｎｙ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｏｍｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｐｐｏｒｔ ｓｅｒｖｉｃｅｓ. Ｔｈｉｓ ｎｏｔｉｏｎ ｉｓ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｗｈｅｎ ｒｅｌａｔｉｎｇ ｉｔ ｗｉｔｈ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ａｓ ｍａｎｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ＦＡＳ ｉｎ ｔｈａｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｌｌ ｂｅ ｓｕｒｒｏｕｎｄｅｄ ｂｙ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅｉｒ ｌｉｖｅｓ. Ｍａｎｙ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｆｆｌｉｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＦＡＳ ａｌｓｏ ｆａｉｌ ｔｏ ｓｅｅ ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ａｃｔｉｏｎｓ, ｔｈｕｓ ｍａｋｉｎｇ ｓａｆｅｔｙ ａｎ ｉｍｍｅｎｓｅ ｃｏｎｃｅｒｎ. Ｓａｒｃｈｅ ａｎｄ Ｓｐｉｃｅｒ (2008) ｒｅｐｏｒｔ ｔｈａｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｂｅ ｋｉｌｌｅｄ ｉｎ ａ ｍｏｔｏｒ ｖｅｈｉｃｌｅ ａｃｃｉｄｅｎｔ, ｔｏ ｂｅ ｈｉｔ ｂｙ ａ ｃａｒ, ｃｏｍｍｉｔ ｓｕｉｃｉｄｅ, ｏｒ ｄｒｏｗｎ ｔｈａｎ ｅｉｔｈｅｒ Ａｆｒｉｃａｎ Ａｍｅｒｉｃａｎｓ ｏｒ Ｃａｕｃａｓｉａｎｓ. Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｏｓｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｅｖｅｎｔｓ ｃａｎ ｒｅｌａｔｅ ｔｏ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｊｕｄｇｍｅｎｔ, ｉｍｐｕｌｓｉｖｉｔｙ, ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｐｏｌｉｔｉｃａｌ ａｎｄ Ｌｅｇａｌ Ｆａｃｔｏｒｓ Ｉｎ ａｎｙ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ, ｃｏｎｆｉｄｅｎｔｉａｌｉｔｙ ｉｓ ａ ｍａｊｏｒ ｌｅｇａｌ ｉｓｓｕｅ. Ｆａｉｌｕｒｅ ｔｏ ｆｏｌｌｏｗ ｌｅｇａｌ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｃａｎ ｌｅａｄ ｔｏ ｌａｗｓｕｉｔｓ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｌｉｃｅｎｓｅ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ｏｒ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ. Ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｓｅｅｋｉｎｇ ａｌｃｏｈｏｌ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ, ｃｏｎｆｉｄｅｎｔｉａｌｉｔｙ ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｉｓ ａ ｍａｊｏｒ ｃｏｎｃｅｒｎ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002; Ｒｏｂｅｒｔｓ ｅｔ ａｌ, 2007). Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｓｅｅｋ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｄｏ ｎｏｔ ｗｉｓｈ ｔｏ ｂｅ ｓｔｉｇｍａｔｉｚｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｎｄ ａｒｅ ｌｅｇａｌｌｙ ｅｎｔｉｔｌｅｄ ｔｏ ｃｏｎｆｉｄｅｎｔｉａｌｉｔｙ. Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｌｓｏ ｐｌａｙ ａ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｅｔｅｒｒｉｎｇ ｃｏｎｆｉｄｅｎｔｉａｌｉｔｙ ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｔｈｉｓ ｎｏｔｉｏｎ ｓｔｅｍｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｉｄｅａ ｔｈａｔ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ａｒｅ ｏｆｆｅｒｅｄ ｌｅｓｓ ｐｒｉｖａｃｙ ｔｈａｎ ｔｈｅｉｒ ｕｒｂａｎ ｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔｓ (Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, 2002). Ｆｏｒ ｔｈｅｓｅ ｌｅｇａｌ ｒｅａｓｏｎｓ, Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｍａｙ ｆｉｎｄ ｉｔ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ａｎｏｎｙｍｏｕｓｌｙ ｐｕｒｓｕｅ ａｌｃｏｈｏｌ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ, ｍｕｃｈ ｄｅｂａｔｅ ｈａｓ ａｒｉｓｅｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｃｒｉｍｉｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｓｏｃｉａｌｌｙ ｉｍｍｏｒａｌ, ｔｈｅ Ｓｕｐｒｅｍｅ Ｃｏｕｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｈａｓ ｓｔａｔｅｄ ｔｈａｔ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ａｄｄｉｃｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｔｈａｔ ｃｒｉｍｉｎａｌｉｚｉｎｇ ｉｔ ｖｉｏｌａｔｅｓ ｔｈｅ Ｅｉｇｈｔｈ Ａｍｅｎｄｍｅｎｔ ｒｉｇｈｔ ｏｆ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ ｃｒｕｅｌ ａｎｄ ｕｎｕｓｕａｌ ｐｕｎｉｓｈｍｅｎｔ (Ｈａｒｒｉｓ & Ｐａｌｔｒｏｗ, 2003). Ｉｆ ｅｖｅｒ ｄｅｅｍｅｄ ａ ｐｕｎｉｓｈａｂｌｅ ｏｆｆｅｎｓｅ, ａｌｃｏｈｏｌ ａｂｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃｏｕｌｄ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｓｓｕｅ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ. Ｈａｒｒｉｓ ａｎｄ Ｐａｌｔｒｏｗ (2003) ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｌｅｇａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｒｉｍｉｎａｌｉｚｉｎｇ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ, ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｗｈｅｔｈｅｒ ｕｎｉｆｏｒｍｅｄ ｄｒｕｇ ｔｅｓｔｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｐｒｏｓｅｃｕｔｉｏｎ ｉｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ. Ｐａｏｎｅ ａｎｄ Ａｌｐｅｒｅｎ (1998) ａｒｇｕｅ ｔｈａｔ ｅｆｆｏｒｔｓ ｔｏ ｃｒｉｍｉｎａｌｉｚｅ ａ ｗｏｍａｎ ｆｏｒ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｄｏ ｎｏｔ ｓｅｒｖｅ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ, ｂｕｔ ｒａｔｈｅｒ ａｃｔ ａｓ ａ ｍｅａｎｓ ｔｏ ｐｕｎｉｓｈ ｍｏｔｈｅｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｍｏｒａｌｌｙ ｗｒｏｎｇ ｓｏｃｉａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒ. Ｉｎ 2001, ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ Ｆｅｒｇｕｓｏｎ ｖ Ｃｉｔｙ ｏｆ Ｃｈａｒｌｅｓｔｏｎ ｄｅｂａｔｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈｏｕｔ ｅｘｐｌｉｃｉｔ ｃｏｎｓｅｎｔ (Ｈａｒｒｉｓ & Ｐａｌｔｒｏｗ, 2003). Ｔｈｅ ｖｅｒｄｉｃｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｕｐｒｅｍｅ Ｃｏｕｒｔ ｗａｓ ｔｈａｔ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａ ｗｏｍａｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｈｅｒ ｃｏｎｓｅｎｔ ｗａｓ ａ ｖｉｏｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｒ Ｆｏｕｒｔｈ Ａｍｅｎｄｍｅｎｔ ｒｉｇｈｔｓ ｔｈａｔ ｐｒｏｔｅｃｔ ｈｅｒ ｆｒｏｍ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｏｒ ｗａｒｒａｎｔｌｅｓｓ ｓｅｉｚｕｒｅｓ (Ｈａｒｒｉｓ & Ｐａｌｔｒｏｗ, 2003). Ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ａｂｕｓｅ ａｌｃｏｈｏｌ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃａｎ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｂｅ ｐｒｏｓｅｃｕｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈａｒｇｅｓ ｒａｎｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ｃｈｉｌｄ ａｂｕｓｅ ｏｒ ｎｅｇｌｅｃｔ, ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｌｉｎｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ａ ｍｉｎｏｒ, ａｎｄ ｃｈｉｌｄ ｅｎｄａｎｇｅｒｍｅｎｔ (Ｐａｏｎｅ & Ａｌｐｅｒｅｎ, 1998; Ｈａｒｒｉｓ & Ｐａｌｔｒｏｗ, 2003). Ｈｏｗｅｖｅｒ, ｎｏ ｓｔａｔｅ ｈａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｌａｗｓ ｔｈａｔ ｃｒｅａｔｅ ｕｎｉｑｕｅ ｐｅｎａｌｔｉｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｃｏｎｓｕｍｅ ｔｅｒａｔｏｇｅｎｉｃ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ (Ｈａｒｒｉｓ & Ｐａｌｔｒｏｗ, 2003). Ｈｏｗｅｖｅｒ, Ｓｏｕｔｈ Ｃａｒｏｌｉｎａ ｌａｗ ｖｉｅｗｓ ｖｉａｂｌｅ ｆｅｔｕｓｅｓ ａｓ ａ ｃｈｉｌｄ ａｎｄ ｔｈｕｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｓ ａｎｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ ｓｃｒｅｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｏ ｂｅ ｃｈｉｌｄ ｅｎｄａｎｇｅｒｍｅｎｔ ｏｒ ａｂｕｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ ｉｓ ｒｅｍｏｖｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒ'ｓ ｃｕｓｔｏｄｙ (Ｈａｒｒｉｓ & Ｐａｌｔｒｏｗ, 2003). Ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ａｓｃｅｒｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｒｅａｄｉｎｇ ｔｈｅ ｔｗｏ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｐｒｅｆｅｒ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒｓ ａｓ ｏｐｐｏｓｅｄ ｔｏ ｐｕｎｉｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ. Ｐａｏｎｅ ａｎｄ Ａｌｐｅｒｅｎ (1998) ｓｕｇｇｅｓｔ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｆｕｎｄｉｎｇ ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｂｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｎｄ ｔｈａｔ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒｍｓ ｏｆ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｂｅ ｅｎａｃｔｅｄ. Ｈａｒｒｉｓ ａｎｄ Ｐａｌｔｒｏｗ (2003) ｃｏｎｃｌｕｄｅ ｔｈａｔ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｗｏｒｋｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｎｏｔ ａｃｔ ａｓ ａｎ ａｒｍ ｏｆ ｔｈｅ ｊｕｄｉｃｉａｌ ｓｙｓｔｅｍ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｃｏｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈａｔ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ, ａｌｔｈｏｕｇｈ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ, ｉｓ ａ ｃａｕｓｅ ｆｏｒ ｃｏｎｃｅｒｎ ｉｎ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ. Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｆａｃｅ ｓｅｖｅｒａｌ ｓｏｃｉａｌ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ, ｍａｎｙ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｐｌａｃｅ ｔｈｅｍ ａｔ ａ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｔｏ ｄｅｌｉｖｅｒ ａ ｃｈｉｌｄ ｗｉｔｈ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ａｌｓｏ, ａｎ ｅｖｉｄｅｎｔ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｄｅｆｉｃｉｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＦＡＳ ｉｓ ｄｉｓｃｅｒｎａｂｌｅ ｆｒｏｍ ａ ｙｏｕｎｇ ａｇｅ ａｎｄ ｃｌｅａｒｌｙ ｃｏｎｔｉｎｕｅｓ ｉｎｔｏ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ. Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｖｉｏｌｅｎｃｅ ｐｌａｃｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ａｔ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｃｏｎｓｕｍｉｎｇ ａｌｃｏｈｏｌ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｓ ａ ｍｅａｎｓ ｔｏ ｃｏｐｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅｉｒ ａｎｘｉｅｔｙ. Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ, ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｈａｒｄｓｈｉｐｓ ｅｎｃｏｕｒａｇｅ ｂｉｎｇｅ-ａｂｓｔｉｎｅｎｃｅ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｗｏｒｋ. Ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｅｎｄ ｔｈｅｒｅ, ｈｏｗｅｖｅｒ, ａｓ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｉｓｓｕｅｓ ｆａｃｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｍａｋｅ ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｃａｒｅ ｖｅｒｙ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ. Ｔｈｅ ｉｎａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｔｏ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ａ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｍａｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ａ ｌａｃｋ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ. Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ, Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ａｂｕｓｅ ａｌｃｏｈｏｌ ａｒｅ ｔｈｅｎ ａｔ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｃａｕｓｉｎｇ ｆｅｔａｌ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｙ ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇ ａ ｃｈｉｌｄ ｂｏｒｎ ｗｉｔｈ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｆｉｎａｌｌｙ, ｐｒｏｓｅｃｕｔｏｒｓ ｏｆ ｓｏｍｅ Ｕ.Ｓ. ｓｔａｔｅｓ ａｒｅ ｐｕｒｓｕｉｎｇ ｃｒｉｍｉｎａｌ ａｃｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｋｎｏｗｉｎｇｌｙ ｅｎｄａｎｇｅｒ ｔｈｅｉｒ ｕｎｂｏｒｎ ｃｈｉｌｄ ｂｙ ａｂｕｓｉｎｇ ａｌｃｏｈｏｌ. Ａｌｔｈｏｕｇｈ Ｓｏｕｔｈ Ｃａｒｏｌｉｎａ ｉｓ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｔｈｅ ｏｎｌｙ ｓｔａｔｅ ｔｈａｔ ｖｉｅｗｓ ａｎ ｕｎｂｏｒｎ ｆｅｔｕｓ ａｓ ａ ｃｈｉｌｄ ｔｈｕｓ ａｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄ ａｂｕｓｅ ｃｈａｒｇｅｓ, ｉｔ ｉｓ ｎｏｔ ｕｎｒｅａｌｉｓｔｉｃ ｔｏ ｓｅｅ ｏｔｈｅｒ ｓｔａｔｅｓ ｃｒｉｍｉｎａｌｉｚｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ. Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ Ｂｅａｌｓ, Ｊ.Ｄ., Ｎｏｖｉｎｓ, Ｄ.Ｋ., & Ｗｈｉｔｅｓｅｌｌ, Ｎ.Ｒ. (2005). Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｉｎ ｔｗｏ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ: Ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ ｉｎ ａ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｔｅｘｔ. Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ, 162(9), 1723-1732. Ｂｕｒｇｅｓｓ, Ｄ.Ｊ., Ｆｕ, Ｓ.Ｓ., & ｖａｎ Ｒｙｎ, Ｍ. (2004). Ｗｈｙ ｄｏ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｗｈａｔ ｃａｎ ｂｅ ｄｏｎｅ ａｂｏｕｔ ｉｔ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ, 19(11), 1154-1159. Ｃａｐｐｉｅｌｌｏ, Ｍ.Ｍ., & Ｇａｈａｇａｎ, Ｓ. (2009). Ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｄｅｌａｙ ｉｎ ｉｎｄｉｇｅｎｏｕｓ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ. Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａ, 56(6), 1501-1517. Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ. (2001). Ｆｅｔａｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ - Ａｌａｓｋａ, Ａｒｉｚｏｎａ, Ｃｏｌｏｒａｄｏ, ａｎｄ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ - 1995-1997. Ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ Ｗｅｅｋｌｙ Ｒｅｐｏｒｔ, 51(20), 433-435. Ｆｉｎｆｇｅｌｄ, Ｄ.Ｌ. (2002). Ａｌｃｏｈｏｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ, 8(2), 37-43. Ｈａｒｒｉｓ, Ｌ.Ｈ., & Ｐａｌｔｒｏｗ, Ｌ. (2003). Ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｆｅｔｕｓｅｓ ｉｎ Ｕ.Ｓ. ｃｒｉｍｉｎａｌ ｌａｗ. Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ, 289(13), 1697-1699. Ｉｎｄｉａｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ. (2002). Ｉｎｃｏｍｅ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ 1989, Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ａｎｄ ａｌｌ Ｕ.Ｓ. ｒａｃｅｓ, 1990 ｃｅｎｓｕｓ. Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ, ＤＣ: Ｕ.Ｓ. Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ. Ｋｅｌｔｎｅｒ, Ｂ., Ｋｅｌｌｅｙ, Ｆ.Ｊ. & Ｓｍｉｔｈ, Ｄ. (2004). Ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｈｅａｌｔｈ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ: Ａ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ｉｎ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ. Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｑｕａｒｔｅｒｌｙ, 28(3), 181-190. Ｋｅｎｎｅｒ, Ｃ., & Ｄ'Ａｐｏｌｉｔｏ, Ｋ. (1997). Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｅｘｐｏｓｅｄ ｔｏ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｕｔｅｒｏ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ, Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ & Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ, 26(5), 595-603. Ｋｅｏｕｇｈ, Ｖ.Ａ., & Ｊｅｎｎｒｉｃｈ, Ｊ.Ａ. (2009). Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｂｒｉｅｆ ａｌｃｏｈｏｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ, Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ & Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ, 38(6), 715-722. Ｋｖｉｇｎｅ, Ｋ.Ｌ., Ｌｅｏｎａｒｄｓｏｎ, Ｇ. Ｒ., Ｂｏｒｚｅｌｌｅｃａ, Ｊ., Ｂｒｏｃｋｅ, Ｅ., Ｎｅｆｆ-Ｓｍｉｔｈ, Ｍ., & Ｗｅｌｔｙ, Ｔ.Ｋ. (2008). Ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ, ｉｎｊｕｒｉｅｓ, ａｎｄ ｐｒｅｎａｔａｌ ｖｉｓｉｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｗｏｍｅｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｐｌａｉｎｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｒ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ, 12(1), 37-45. Ｌｏｎｇ, Ｃ.Ｒ., & Ｃｕｒｒｙ, Ｍ.Ａ. (1998). Ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ ｔｗｏ ｗｏｒｌｄｓ: Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｐｒｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ. Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ｆｏｒ Ｗｏｍｅｎ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ, 19(3), 205-215. Ｍａ, Ｇ. Ｘ., Ｔｏｕｂｂｅｈ, Ｊ., Ｃｌｉｎｅ, Ｊ., & Ｃｈｉｓｈｏｌｍ, Ａ. (1998). Ｎａｔｉｖｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ' ｖｉｅｗｓ ｏｆ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｓｃｈｏｏｌｓ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｃｈｏｏｌ Ｈｅａｌｔｈ, 68(4), 131-136 Ｍａｙ, Ｐ.Ａ. & Ｇｏｓｓａｇｅ, Ｊ.Ｐ. (2001). Ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ: Ａ ｓｕｍｍａｒｙ. Ａｌｃｏｈｏｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ, 25(3), 159-167. Ｍａｙ, Ｐ.Ａ. & Ｍｏｒａｎ, Ｊ.Ｒ. (1995) Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ ｍｉｓｕｓｅ: Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｅｆｆｏｒｔｓ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ. Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ, 9(4), 288-299. Ｍｏｎｓｅｎ, Ｒ.Ｂ. (2009). Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｂｅｓｔ ｆｏｒ ｆｅｔａｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｎｕｒｓｉｎｇ, 24(1), 60-61. Ｍｏｕｌｔｏｎ, Ｐ.Ｌ., Ｍｉｌｌｅｒ, Ｍ.Ｅ., Ｏｆｆｕｔｔ, Ｓ.Ｍ., & Ｇｉｂｂｅｎｓ, Ｂ.Ｐ. (2007). Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｎｅｅｄｓ ｕｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎｓ. Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｈｅａｌｔｈ, 23(1), 92-96. Ｏ'Ｌｅａｒｙ, Ｃ.Ｍ. (2004). Ｆｅｔａｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ: Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ, ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ, ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ, 40(1-2), 2-7. Ｐａｌａｃｉｏｓ, Ｊ.Ｆ., & Ｐｏｒｔｉｌｌｏ, Ｃ.Ｊ. (2009). Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｎａｔｉｖｅ ｗｏｍｅｎ'ｓ ｈｅａｌｔｈ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｎｓｃｕｌｔｕｒａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ, 20(1), 15-27. Ｐａｏｎｅ, Ｄ., & Ａｌｐｅｒｅｎ, Ｊ. (1998). Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｐｏｌｉｃｉｎｇ: Ｐｏｌｉｃｙ ｏｆ ｈａｒｍ. Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｒｕｇ Ｐｏｌｉｃｙ, 9(2), 101-108. Ｒｏｂｅｒｔｓ, Ｌ.Ｗ., Ｊｏｈｎｓｏｎ, Ｍ.Ｅ., Ｂｒｅｍｓ, Ｃ., & Ｗａｒｎｅｒ, Ｔ.Ｄ. (2007). Ｅｔｈｉｃａｌ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ: Ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ ｂｙ ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｉｎ ｆｕｌｆｉｌｌｉｎｇ ｅｔｈｉｃａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｅ ｏｆ ｒｕｒａｌ ａｎｄ ｍｉｎｏｒｉｔｙ ｐｅｏｐｌｅ. Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｈｅａｌｔｈ, 23(1), 89-97. Ｓａｒｃｈｅ, Ｍ., & Ｓｐｉｃｅｒ, Ｄ. (2008). Ｐｏｖｅｒｔｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ ｆｏｒ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ａｎｄ Ａｌａｓｋａ Ｎａｔｉｖｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ. Ａｎｎａｌｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ, 1136, 126-136. Ｓｉｅｇｌｅｒ, Ｒ., ＤｅＬｏａｃｈｅ, Ｊ., & Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇ, Ｎ. (2003). Ｈｏｗ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｄｅｖｅｌｏｐ. Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ, Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ: Ｗｏｒｔｈ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ Ｓｐｉｌｌａｎｅ, Ｎ.Ｓ., & Ｓｍｉｔｈ, Ｇ.Ｔ. (2007). Ａ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ-ｄｗｅｌｌｉｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ ｒｉｓｋ. Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ, 133(3), 395-418. Ｘｕｅｑｕｉｎ, Ｇ., Ｔｏｕｂｂｅｈ, Ｊ., Ｃｌｉｎｅ, Ｊ., & Ｃｈｉｓｈｏｌｍ, Ａ. (1998). Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ Ｆｅｔａｌ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎ ｙｏｕｔｈ. Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｌｃｏｈｏｌ & Ｄｒｕｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ, 43(3), 53-65. Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｃｅｎｓｕｓ Ｂｕｒｅａｕ. (2007). Ｗｅ ｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅ: Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｄｉａｎｓ ａｎｄ Ａｌａｓｋａｎ Ｎａｔｉｖｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ. Ｒｅｔｒｉｅｖｅｄ ｆｒｏｍ: ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｃｅｎｓｕｓ.ｇｏｖ/ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ/ｗｗｗ/ｓｏｃｄｅｍｏ/ｒａｃｅ/ｃｅｎｓｒ-28.ｐｄｆ. |
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